Le traitement de canal, également appelé traitement endodontique, est une solution sûre et efficace pour traiter les dents dont la pulpe est enflammée ou infectée. Cette technique est également utilisée dans certaines situations particulières pour préserver la dent et la restaurer.
Le traitement de canal est couramment réalisé par des dentistes partout au Canada. Les dentistes ayant suivi une formation avancée sur le traitement endodontique sont appelés endodontistes; ils peuvent être recommandés par votre dentiste pour des cas plus complexes. Le traitement de canal demeure, pour un grand nombre de patients, la seule solution possible pour conserver une dent ayant subi des dommages importants ou présentant une infection.
Le traitement de canal est un processus par lequel on retire le tissu infecté ou endommagé (pulpe) à l’intérieur de la couronne et des racines d’une dent. Une fois nettoyé, le canal est désinfecté et modelé, puis rempli et scellé au moyen d’un matériau naturel à l’aspect caoutchouteux appelé gutta-percha. L’ouverture est ensuite scellée à l’aide d’une obturation temporaire ou permanente pour éviter les infections. Les avancées considérables réalisées sur le plan du diagnostic, de l’imagerie radiographie, du matériel et des techniques permettent maintenant aux dentistes et aux endodontistes d’effectuer des traitements de canal même pour des dents présentant des anatomies très complexes, avec un maximum de précision.
L’Association dentaire canadienne (ADC) et l’Académie canadienne d’endodontie (ACE) mettent en garde les patients contre les renseignements erronés sur le traitement de canal qui circulent dans le domaine public. On encourage les patients à aborder toute question ou préoccupation au sujet du traitement de canal avec leur dentiste ou endodontiste pour éviter que l’anxiété ou la crainte de développer d’autres problèmes de santé n’entraîne un retard dans le traitement qui pourrait compromettre encore plus l’intégrité de la dent.
Prendre soin de ses dents et de ses gencives est un engagement à vie. La meilleure façon d’éviter le recours à un traitement de canal consiste à adopter un régime d’hygiène buccodentaire rigoureux en se brossant les dents deux fois par jour, en utilisant la soie dentaire une fois par jour et en prenant rendez-vous chez son dentiste régulièrement.
Les sources d’information suivantes sont fiables et abordent des idées fausses courantes sur le traitement de canal.
L’Association dentaire canadienne (ADC) et l’Académie canadienne d’endodontie (ACE) ont été mises au fait de renseignements erronés qui circulent concernant le traitement de canal dans le domaine public. Ces déclarations erronées sur le traitement de canal sont néfastes puisqu’elles provoquent des craintes inutiles et sèment la confusion chez les patients et leurs familles, ce qui peut retarder la demande d’un traitement et entraîner la perte de dents qui peuvent être traitées. La diffusion de renseignements erronés sur le traitement de canal est néfaste pour les patients sur le plan du confort, de la sécurité et de la santé à long terme.
Puisque la sécurité, la qualité des soins buccodentaires et les connaissances sur la santé buccodentaire sont une priorité absolue pour l’ADC, cette organisation a collaboré avec l’ACE pour fournir les renseignements les plus récents et factuels sur le traitement de canal et le faible risque qui y est associé. L’ADC a pour mandat de transmettre des renseignements importants sur la santé buccodentaire et continuera à surveiller la situation.
Lorsque le nerf de votre dent est infecté, un traitement de canal réussi vous permet de conserver votre dent plutôt que de devoir la faire extraire. En conservant votre dent naturelle, vous empêchez que les autres dents perdent leur alignement et causent des problèmes à la mâchoire. Vous évitez également de la faire remplacer par une dent artificielle.
Qu’est-ce que le traitement de canal?
Le traitement de canal, également appelé traitement endodontique, consiste à retirer de la dent la pulpe infectée, endommagée ou morte. L’espace situé à l’intérieur des couches dures de la dent s’appelle le canal. Ce dernier est rempli d’un tissu mou appelé pulpe dentaire. Ce tissu renferme les nerfs et les vaisseaux sanguins qui permettent à la dent de se développer. Les bactéries (microbes) qui pénètrent dans votre dent par des caries profondes, des fissures ou des obturations endommagées peuvent entraîner la formation d’un abcès. C’est l’infection de la pulpe dentaire qui est à l’origine de cet abcès. Dans ce cas, la pulpe doit être enlevée. L’abcès peut causer une douleur ou une inflammation. Votre dentiste peut détecter l’infection à partir d’une radiographie dentaire ou en observant d’autres changements sur votre dent. En l’absence de traitement, l’abcès peut entraîner de graves problèmes de santé buccodentaire.
Une dent saine
Un abcès dentaire
Qui procède au traitement?
Votre dentiste peut effectuer lui-même le traitement de canal ou vous recommander de consulter un endodontiste. L’endodontiste est un dentiste qui possède un diplôme d’études supérieures universitaires spécialisées en endodontie. L’endodontie est une spécialisation de la médecine dentaire qui étudie le traitement de la pulpe ou du nerf dentaire.
Si une dent primaire (dent de lait) de votre enfant est endommagée, votre dentiste peut également vous conseiller de consulter un spécialiste en dentisterie pédiatrique. Le dentiste pédiatrique a suivi au moins 2 années de formation universitaire de plus dans ce domaine.
En quoi consiste le traitement de canal?
La pulpe endommagée est retirée.
Les canaux sont remplis et scellés.
La restauration de la dent après le traitement de canal
Après un traitement de canal, votre dent doit être restaurée afin de lui redonner, autant que possible, sa fonction et son apparence originales. Si votre traitement de canal a été effectué par un endodontiste, celui-ci remplira la dent avec une obturation provisoire et vous renverra à votre dentiste ou prosthodontiste pour restaurer votre dent. Le prosthodontiste est un dentiste spécialiste qui restaure les dents à l’aide de couronnes, de ponts, de prothèses et d’implants. Votre dentiste ou spécialiste restaurera votre dent au moyen d’une obturation permanente ou d’une couronne. Le type de restauration dépendra de la solidité de la partie restante de la dent traitée. S’il s’agit d’une dent postérieure, le dentiste utilisera probablement une couronne, car la mastication exerce beaucoup de pression sur ces dents. Si la partie restante de la dent traitée est insuffisante, votre dentiste pourra utiliser un pivot pour tenir la couronne en place.
La dent est préparée pour la pose d’une couronne.
Des pivots peuvent être utilisés pour tenir la couronne en place.
La couronne est cimentée en place.
Les points à prendre en considération
Le traitement de canal peut nécessiter 1 ou 2 visites. Après un traitement de canal, il est possible que votre dent reste sensible pendant 1 ou 2 semaines. Si vous ressentez une douleur intense ou une enflure, ce qui N’EST PAS courant, consultez votre dentiste ou votre endodontiste.
L’apparition d’une carie ou d’une maladie de gencive est encore possible après un traitement de canal. Le traitement de canal ne protège pas votre dent contre d’autres types d’affections. Si vous observez une bonne hygiène dentaire et consultez votre dentiste régulièrement, votre dent pourrait durer aussi longtemps que vos autres dents. La plupart du temps, une dent ayant subi un traitement de canal peut être sauvée. Mais il arrive que toutes les tentatives échouent et qu’il n’y ait d’autre choix que d’extraire la dent.
Le deuxième traitement de canal
Bien que le traitement de canal réussisse dans la plupart des cas, il arrive qu’un deuxième traitement s’impose. Le matériau d’obturation est alors enlevé et le canal est nettoyé, restauré et obturé de nouveau.
La chirurgie de la racine
La chirurgie de la racine est parfois nécessaire lorsque le traitement de canal conventionnel ne peut être fait ou n’a pas réussi. La chirurgie sert à :
Explorez d'autres sujets essentiels pour approfondir votre compréhension de la santé bucco-dentaire et adopter des mesures proactives pour préserver un sourire sain.
La fréquence de vos visites dépend de vos besoins dentaires. Le but de l'examen est de déceler les petits problèmes tôt. Pour la plupart des gens, un examen tous les six mois suffit. Votre dentiste vous guidera suivant votre hygiène dentaire personnelle, vos besoins de prévention ou de traitement, l'accumulation de tartre sur vos dents, etc.
Posez-vous les questions suivantes :
Tous ces facteurs influent sur votre santé buccodentaire. Les réponses à ces questions vous aideront, vous et votre dentiste, à déterminer le nombre de visites dont vous avez besoin pour des examens. Il est bon d'observer que vous ne devriez pas déterminer vos besoins dentaires d'après la couverture de votre régime de soins dentaires.
Ai-je besoin de radiographies chaque fois?
La fréquence à laquelle vous avez besoin de radiographies dépend également de votre état de santé buccodentaire. Un adulte en bonne santé qui n'a pas eu de caries ou d'autres problèmes depuis quelques années n'a probablement pas besoin de radiographies à chaque rendez-vous.
Cependant, si votre situation dentaire est moins stable et que votre dentiste doit surveiller vos progrès, il est possible que vous ayez besoin de radiographies plus souvent. Si vous ne savez pas pourquoi telle radiographie est prise, il n'y a aucun mal à le demander. Rappelez-vous que les radiographies dentaires émettent des rayons très faibles et que, pour votre dentiste, elles sont un outil essentiel pour s'assurer que les petits problèmes n'en deviennent pas des grands.
Autres sources d’information
La première chose à faire en choisissant un nouveau dentiste est de déterminer vos besoins, ce qui peut comprendre :
Les annonces dans les pages jaunes peuvent également être utiles. On y trouve des listes de dentistes par région et d'autres détails qui vous guideront dans vos recherches.
Une fois que vous aurez réduit votre liste à deux ou trois dentistes, appelez-les pour savoir s'ils acceptent de nouveaux patients. Ce premier appel peut vous donner une idée de l'ambiance qui règne au cabinet, mais rien n'égale une première visite pour vous aider à décider s'il s'agit d'un bon choix pour vous.
Comment puis-je faire transférer mon dossier?
Le dossier original appartient au dentiste qui a effectué le traitement et non au patient parce que, comme le stipule l'organisme de réglementation dentaire de leur province, tous les dentistes sont tenus de conserver tous leurs dossiers durant quelque temps.
Une fois que vous avez choisi un nouveau dentiste, vous pouvez demander qu'une copie de votre dossier établi par votre ancien dentiste soit transférée au cabinet du nouveau dentiste.
Il se peut que vous deviez signer une décharge de votre ancien cabinet dentaire. Il est possible que vous ayez à débourser des frais d'administration pour la copie et l'expédition de votre dossier à un autre cabinet.
Si vous avez des questions au sujet du transfert des dossiers dans votre province, adressez-vous à votre dentiste ou communiquez avec l'organisme de réglementation dentaire de votre province.
Autres sources d’information
Associations et organismes de réglementation provinciauxVotre santé est très importante pour votre dentiste. L'un des moyens qu'il prend pour vous aider à garder votre santé est de prévenir que des microbes se répandent. L'un des meilleurs moyens auxquels il a recours est d'utiliser une protection contre les bactéries comme des gants et un masque.
Votre dentiste et d'autres membres de l'équipe dentaire se lavent aussi les mains régulièrement. De plus, ils stérilisent l'équipement utilisé au cabinet et nettoient les meubles et les appareils dans les salles d'examen. On appelle ces mesures des "précautions standard", ce qui veut dire que tous les patients sont traités de la même façon parce qu'ils ne savent pas toujours s'ils sont malades. Il vaut toujours mieux prévenir que guérir.
Si vous désirez savoir comment ces mesures sont appliquées chez votre dentiste, demandez-lui comment il procède. Les dentistes préfèrent pouvoir dissiper les sujets d'inquiétude de leurs patients que de les voir quitter leur cabinet avec des questions sans réponse. Une fois que vous connaîtrez le travail accompli pour rendre le cabinet propre et sûr, vous serez rassuré.
Il est bon d'observer que, même si des précautions standard sont prises, il est toujours important de faire part à votre dentiste des changements dans votre état de santé. Ceci l'aidera à vous suggérer les bons choix de traitement pour vous.
Il importe que le soin des dents commence tôt si vous voulez que votre enfant apprenne que les visites chez le dentiste font partie des soins de santé réguliers. D'abord, vous devez choisir un dentiste qui convient à ses besoins. Ce peut être le vôtre ou un qui se spécialise dans le soin des enfants (appelé un pédodontiste).
Une fois que vous en avez choisi un, téléphonez à son cabinet pour savoir à quel âge il préfère recevoir les enfants pour la première fois. L'ADC encourage, dans les 6 mois suivant l'éruption de la première dent ou à l'âge d'un an, l'évaluation des jeunes enfants par un dentiste.
Il est important que la première visite soit une expérience agréable pour votre enfant. C'est là une des raisons pour laquelle il vaut mieux visiter le dentiste avant qu'un problème ait lieu. Cependant, si vous soupçonnez un problème, amenez votre enfant chez le dentiste sans délai, quel que soit son âge.
Si vous-même appréhendez le dentiste, demandez à votre conjoint ou à un autre membre de votre famille de se charger du rendez-vous. Si votre enfant sent que vous n'êtes pas à l'aise, sans doute le sera-t-il également. Lorsque vous lui parlez de la visite chez le dentiste, expliquez-lui ce qui se passera sans ajouter des "n'aie pas peur" ou "ça ne fera pas mal".
Assurez-vous de commencer tôt les soins réguliers d'hygiène dentaire à domicile. Commencez par nettoyer la bouche de votre enfant à l'aide d'un bout de tissu souple et humide avant que ses dents apparaissent et poursuivez avec une brosse à dents douce une fois que la première a poussé. Limitez le nombre de sucreries que vous donnez à votre enfant et, dès le début, préférez des aliments sains.
Autres sources d’information
Offerts par de nombreux employeurs, les régimes de soins dentaires vous aident à payer vos traitements dentaires. La plupart des Canadiens jouissent de tels régimes, et les compagnies «d'assurance» qui les offrent sont réellement des assureurs. Elles indemnisent les patients en fonction du taux de couverture déterminé par leurs employeurs.
Quand vous rendez visite au dentiste, il appartient à celui-ci de dresser un plan de traitement en fonction de vos besoins buccodentaires. Or, vos besoins peuvent différer de ce qui est couvert par votre régime de soins dentaires, et vous avez le droit d'accepter ou de rejeter tout traitement proposé.
Cependant, votre décision ne doit pas être prise en fonction des couvertures prévues par votre régime. Lorsque vous acceptez le traitement proposé, vous avez l'obligation de le payer. Pour sa part, votre assureur est tenu de vous rembourser tout montant couvert par votre régime.
Bon nombre de dentistes sont disposés à communiquer avec l'assureur d'un patient en son nom afin de savoir si un traitement est couvert. Le patient est tenu de payer toute partie non couverte du traitement, et le dentiste peut lui offrir un mode de paiement pouvant l'aider.
Si vous ne possédez pas un régime de soins dentaires et n'avez pas les moyens de régler votre facture en un seul paiement, renseignez-vous auprès de votre dentiste au sujet des modes de paiement possibles.
Si vous n'avez pas les moyens de vous offrir des soins, même avec un mode de paiement, veuillez joindre un des organismes suivants le plus près de chez vous :
Les services dentaires peuvent sembler dispendieux. Au Canada, comme nous n'avons pas à payer directement quand nous rendons visite à un médecin ou allons à l'hôpital, nous ne nous rendons pas compte du coût élevé associé à la prestation des services de santé. Outre le salaire des employés, le prix de l'équipement et les autres frais d'exploitation, les frais généraux sont élevés pour les dentistes.
Heureusement, vous pouvez éviter les soins dentaires coûteux en vous brossant les dents, en utilisant la soie dentaire et en rendant régulièrement visite au dentiste pour un examen. Les examens réguliers coûtent quelque chose, mais moins que la correction de problèmes dentaires sérieux dus à la négligence.
Autres sources d'information
Les dentistes effectuent ce qu'il est convenu d'appeler le blanchiment des dents «non vitales» depuis de nombreuses années. Le blanchiment des dents non vitales se fait sur des dents endommagées et noircies ayant fait l'objet d'un traitement de canal.
Le blanchiment des dents "vitales" se pratique sur des dents saines, et c'est une procédure qui gagne en popularité depuis quelques années. Elle peut être effectuée chez le dentiste ou celui-ci peut montrer au patient comme l'effectuer chez lui. Par ailleurs, on trouve de nombreux produits de blanchiment chez les marchands.
Les produits offerts ne sont pas tous pareils et ne donnent pas tous les mêmes résultats. En outre, les différents produits, y compris ceux qu'utilisent les dentistes, peuvent présenter divers risques et effets secondaires.
En voici un aperçu :
Les dentifrices blanchissants comprenant des ingrédients abrasifs ne sont nullement des produits de blanchiment, leur action s'exerçant uniquement sur les taches à la surface des dents. On les vend dans de nombreux magasins.
Certains dentifrices blanchissants contiennent un ingrédient chimique (ou «agent de blanchiment») qui entraîne une réaction chimique rendant les dents plus claires. En général, ils contiennent très peu d'"agent de blanchiment" et ne blanchissent pas les dents aussi bien que des produits plus puissants, mais ils ont moins d'effets secondaires. On s'en sert comme les dentifrices ordinaires en se brossant les dents, puis en se rinçant la bouche.
Les trousses de blanchiment vendues en magasin comprennent des produits qui demeurent en contact avec les dents plus longtemps que les dentifrices et qui contiennent un «agent de blanchiment» plus puissant. Ces produits n'offrent pas la protection supplémentaire que vous obtenez chez le dentiste alors qu'il surveille tout effet secondaire. De plus, ils sont présentés avec une gouttière à taille unique servant à contenir l'«agent de blanchiment» et susceptible de laisser couler le produit chimique dans la bouche.
Les dentistes peuvent se servir de produits avec un «agent de blanchiment» plus puissant, mais ils donnent aux patients des instructions précises à suivre. De plus, ils sont formés pour déceler et traiter les effets secondaires que les patients signalent parfois pendant le blanchiment. Et s'il faut une gouttière pour appliquer l'«agent de blanchiment», les dentistes en offrent une sur mesure. Parce que les produits utilisés par les dentistes sont puissants, ils donnent généralement de meilleurs résultats.
Il est bon pour les patients de savoir que le recours à des produits de blanchiment peut, à long terme, rendre les dents sensibles ou les endommager par abrasion.
Posez des questions. Voilà qui paraît plutôt simple, mais parfois poser des questions élémentaires nous gêne. Or, il ny a pas de quoi. Quand vous connaissez la procédure dentaire qui vous est recommandée, vous vous sentez beaucoup mieux et vous êtes en mesure de prendre une bien meilleure décision.
Si vous ne dites rien, votre dentiste peut penser que vous comprenez déjà tout.
Voici quelques conseils pour poser des questions. Demandez :
Pour tout traitement, la décision finale touchant la façon et le moment de procéder vous appartient. Pour vous aider à comprendre, le dentiste peut vous remettre des imprimés à lire.
Si vous avez quitté le dentiste sans lui avoir posé de questions, téléphonez-lui plus tard. Méfiez-vous des informations que vous obtenez de sources inconnues, y compris celles offertes sur Internet. Il se peut que certaines ne soient pas fiables.
S'il arrive, après avoir obtenu des réponses à toutes vos questions, que vous éprouviez encore de l'incertitude, sans doute voudrez-vous l'avis d'un autre dentiste. Souvent, une seconde opinion vous inspirera confiance : vous saurez que votre dentiste a planifié le bon traitement pour vous.
Explorez les questions fréquemment posées par sujet :
